 OBJECTIF : Diminuer l’épaisseur du panicule graisseux abdominal sous ombilical, retendre la peau, resserrer les muscles si nécessaire (il existe souvent un écartement des muscles grand droit de l’abdomen après grossesse). L’intervention peut associer une liposuccion de la paroi abdominale, son objectif est toujours d’améliorer la silhouette mais n’a pas pour principe d’être un geste permettant l’amaigrissement.
PRINCIPE : Sous anesthésie générale ou péridurale, le chirurgien pratique trois gestes complémentaires plus ou moins associés entre eux :
- liposuccion de la paroi abdominale supérieure et latérale. remise en tension cutanéo-graisseuse avec ablation soit d’un volumineux bourrelet inférieur (tablier abdominal, intervention prise en charge par la sécurité sociale), soit plus petit bourrelet dans le cadre d’un minilift abdominal (chirurgie esthétique non prise en charge).
- un geste musculaire de fermeture d’une hernie ombilicale ou d’un rapprochement des muscles grand droit sur la ligne médiane peut être pratiqué dans le même temps.
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Pour cette intervention la voie d’abord chirurgicale comprend toujours une horizontale sus pubienne et une circulaire péri-ombilicale ; certains opérateurs dans certains cas liés à la quantité de peau et de graisse à enlever peuvent rajouter une cicatrice verticale qui va du pubis à l’ombilic. L’opération dure entre une heure et demie et deux heures, l’hospitalisation est de l’ordre de cinq à sept jours, un arrêt de travail de un mois pour les plasties importantes, prises en charge.
Les complications sont possibles outre les problèmes spécifiques liés à l’anesthésie générale ou à la péridurale. On peut rencontrer des problèmes particuliers comme dans toutes interventions chirurgicales : hématome, infection, anomalie cicatricielle, phénomènes thrombo-emboliques. Les cicatrices sont régulièrement rouges et dures. Il est prescrit une gaine compressive environ un mois jour et nuit afin de diminuer l’oedème, draper la peau et maintenir la suture musculaire. Le résultat morphologique est atteint au bout de trois à six mois, les cicatrices peuvent être rouges et dures pendant plus de un an. La sensibilité de la paroi abdominale récupère progressivement suite à la repousse nerveuse et à la cicatrisation des zones de décollement. Ce geste abdominal autorise une nouvelle grossesse mais pas avant deux ans d’intervalle. La pratique du sport peut être envisagée au bout de cinq à six semaines.
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